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利用職務之便 違規套現被罰

近日,記者從包頭市醫療保障局了解到,市醫療保障局不斷加大力度打擊欺詐騙保行為,對發現的違法違規操作行為,依法予以嚴厲處罰。

今年元月,包頭市醫療保障局接到包頭市青山區治安分局移交案件,稱我市青山區某大型企業2名醫保業務經辦工作人員,借工作之機盜取本單位員工醫保卡29張,并在我市31家藥店盜刷冒用。其中,在青山區萬泉堂大藥房和東河區萬全堂大藥房進行了醫保卡套現。市醫療保障局工作人員隨后通過向公安機關詳細了解情況,于2019年3月份,按照《包頭市醫保定點零售藥店服務協議》相關條款規定,取消了青山區萬泉堂大藥房和東河區萬全堂大藥房醫保服務協議,同時對違規套現和協議違約拒付共計25.72萬元予以追繳;對本案中查實的其他存在未核對用卡人身份,造成醫保卡被他人盜刷冒用違規行為的醫保定點零售藥店按協議進行處理,并追繳被盜刷冒用的醫保基金。

2019年以來,市醫療保障局高度重視對兩定醫藥機構的監管工作,以打擊欺詐騙保為重點開展專項整治工作,啟動“百日攻堅”專項行動。堅持疏堵結合,進一步完善“兩定機構”準入條件,在加大稽核檢查的基礎上,加強稽核管理,合理減少現有存量,形成規范有序的準入退出機制。同時圍繞“醫療機構過度醫療、掛床及藥店內擺放非藥品”等問題,全市醫療保障系統開展全覆蓋式稽核檢查,持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢。

專項整治工作開展以來,特別是“百日攻堅”期間,檢查兩定醫藥機構652家,拒付醫保基金4403.07萬元,停網整頓52家。截至10月底,全市清理、取消不符合要求的定點醫療機構、零售藥店資格共計271家,極大地震懾了欺詐騙保、套保行為。(記者 李碩)


[責任編輯:楊旭英]

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